在保险领域,重疾定义的标准是投保人需要重点了解的内容,它直接关系到保险理赔的范围和条件。下面为大家详细介绍保险中重疾定义的相关标准。

重疾定义的标准主要由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定。目前采用的是《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,该规范对28种重度疾病和3种轻度疾病进行了统一的定义和规范。

保险中的“重疾定义”有哪些标准?  第1张

对于重度疾病,规范中明确了具体的疾病种类和判定标准。例如,恶性肿瘤的定义要求是“恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病”,并且对一些不在保障范围内的情况进行了说明,像原位癌、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病等就不在保障范围内。

急性心肌梗死也有详细的判定标准,需要满足典型临床表现,如急性胸痛等;心电图动态演变;心肌损伤标志物的动态变化等条件。

脑中风后遗症则要求在疾病确诊180天后,仍遗留一种或一种以上障碍,如一侧肢体肌力2级以下、自主生活能力完全丧失等。

除了这28种重度疾病外,规范还对3种轻度疾病进行了定义。以轻度恶性肿瘤为例,它是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病,但病情相对较轻。

为了更清晰地对比不同疾病的定义标准,下面通过表格进行展示:

疾病名称 定义标准 恶性肿瘤 恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病,部分情况除外 急性心肌梗死 典型临床表现、心电图动态演变、心肌损伤标志物的动态变化等 脑中风后遗症 疾病确诊180天后,仍遗留一种或一种以上障碍,如一侧肢体肌力2级以下等 轻度恶性肿瘤 恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病,病情相对较轻

了解保险中重疾定义的标准,有助于投保人在购买重疾险时,清楚知道自己所购买的保险保障的具体范围和理赔条件,避免在理赔时出现不必要的纠纷。同时,不同保险公司可能会在规范的基础上,对重疾定义进行一定的拓展和细化,投保人在选择保险产品时,应仔细阅读保险条款,明确保障内容。

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